Gebelikte Hipertansiyon Tehlikeli Mi? Önlemler Neler?

Gebelikte hipertansiyon çeşitli komplikasyonlara yol açmakla birlikte bu durum kontrol altında tutulabilir. Hipertansiyon, hamilelik sırasında yakın takip gerektirir. İşte bilmeniz gerekenler.

Hipertansiyon yani yüksek tansiyon hamilelikten önce mevcut olabildiği gibi bazı kadınlarda hamilelik sırasında da gelişebilir. Hamilelikte etkili olan hipertansiyon türleri şunlardır;

Gebelik hipertansiyonu; Gestasyonel hipertansiyonu olan kadınlar, 20 haftalık hamilelikten sonra gelişen yüksek tansiyona sahiptir. İdrarda fazla protein veya diğer organ hasarı belirtileri olmaz. Gestasyonel hipertansiyonu olan bazı kadınlar sonunda preeklampsi geliştirir.

Kronik hipertansiyon; Kronik hipertansiyon, hamilelikten veya 20 haftalık hamilelikten önce ortaya çıkan yüksek tansiyondur. Ancak yüksek tansiyonun genellikle semptomları olmadığı için ne zaman başladığını belirlemek zor olabilir.

Preeklampsi ile birlikte kronik hipertansiyon; Bu durumda idrarda protein görülür ve hamilelikte komplikasyonlar gelişir.

Preeklampsi; Preeklampsi, 20 haftalık gebelikten sonra hipertansiyon geliştiğinde ortaya çıkar ve böbrekler, karaciğer, kan veya beyin dahil olmak üzere diğer organ sistemlerinde hasara neden olabilir. Tedavi edilmeyen preeklampsi, nöbet gelişimi (eklampsi) dahil olmak üzere anne ve bebek için ciddi hatta ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.

Preeklampsi önceden yalnızca hamile bir kadında yüksek tansiyon ve idrarında protein varsa teşhis ediliyordu. Uzmanlar artık idrarda protein olmadan preeklampsi olmanın mümkün olduğunu biliyor.

Gebelikte hipertansiyon neden bir sorundur?

Gebelikte hipertansiyon, çeşitli riskler taşır;

• Plasentaya kan akışının azalması. Plasenta yeterince kan almazsa, bebeğiniz daha az oksijen ve besin alır. Bu, yavaş büyümeye (intrauterin büyüme kısıtlaması), düşük doğum ağırlığına veya erken doğuma neden olabilir. Prematüre bebek için solunum problemlerine, enfeksiyon riskinin artmasına ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.
• Plasental abrupsiyon. Preeklampsi, doğumdan önce plasentanın rahminizin iç duvarından ayrılma riskini artırır. Şiddetli abrupsiyon, siz ve bebeğiniz için hayati tehlike oluşturabilecek ağır kanamaya neden olabilir.
• Intrauterin büyüme kısıtlaması. Hipertansiyon, bebeğinizin büyümesinin yavaşlamasına veya azalmasına neden olabilir.
• Diğer organlarınızın hasar görmesi. Kontrol altına alınmayan hipertansiyon, beyninize, kalbinize, akciğerlerinize, böbreklerinize, karaciğerinize ve diğer ana organlarınıza zarar verebilir. Ağır vakalarda hayati tehlike oluşturabilir.
• Erken doğum. Bazen hamilelik sırasında yüksek tansiyonunuz varsa potansiyel olarak yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için erken doğum gerekir.
• Gelecekteki kardiyovasküler hastalıklar. Preeklampsiye sahip olmak, gelecekteki kalp ve kan damarı (kardiyovasküler) hastalığı riskinizi artırabilir. Bir kereden fazla preeklampsi geçirdiyseniz veya hamilelik sırasında yüksek tansiyonunuz nedeniyle erken doğum yaptıysanız, gelecekteki kardiyovasküler hastalık riskiniz daha yüksektir.

Hamilelik sırasında hipertansiyon geliştirip geliştirmediğimi nasıl anlarım?

Gebelikte hipertansiyonun kontrolü hayati önem taşır. Kan basıncınızı izlemek, doğum öncesi bakımın önemli bir parçasıdır. Kronik hipertansiyonunuz varsa, doktorunuz kan basıncı ölçümleri için şu kategorileri dikkate alacaktır;

• Yüksek kan basıncı. Yüksek kan basıncı, 120 ila 129 milimetre cıva (mm Hg) arasında değişen sistolik bir basınç ve 80 mm Hg'nin altındaki bir diyastolik basınçtır. Kan basıncını kontrol etmek için adımlar atılmazsa, yüksek kan basıncı zamanla kötüleşme eğilimindedir.
• Evre 1 hipertansiyon. Evre 1 hipertansiyon, 130 ila 139 mm Hg arasında değişen bir sistolik basınç veya 80 ila 89 mm Hg arasında değişen bir diyastolik basınçtır.
• Evre 2 hipertansiyon. Daha şiddetli olan evre 2 hipertansiyon, 140 mm Hg veya daha yüksek bir sistolik basınç veya 90 mm Hg veya daha yüksek bir diyastolik basınçtır.

20 haftalık gebeliğin ardından 140/90 mm Hg'yi aşan kan basıncı gebelik hipertansiyonu olarak kabul edilir.

Preeklampsi geliştirip geliştirmediğimi nasıl anlarım?

Gebelikte hipertansiyonun yanı sıra, diğer preeklampsi belirti ve semptomları şunlardır;

• İdrarınızda aşırı protein (proteinüri) veya ek böbrek problemleri belirtileri
• Geçici görme kaybı, bulanık görme veya ışık hassasiyeti dahil görme değişiklikleri
• Üst karın ağrısı (genellikle sağ tarafta kaburgalarınızın altında)
• Mide bulantısı ya da kusma
• İdrara çıkmada azalma
• Kanınızdaki azalan trombosit seviyeleri (trombositopeni)
• Bozulmuş karaciğer fonksiyonu
• Akciğerlerinizdeki sıvının neden olduğu nefes darlığı

Özellikle yüzünüzde ve ellerinizde ani kilo alımı ve şişlik (ödem) sıklıkla preeklampsiye eşlik eder. Ancak birçok normal gebelikte de görülür, bu nedenle kilo alımı ve şişlik güvenilir preeklampsi belirtileri olarak görülmez.

Hamilelikte tansiyon ilaçları almak güvenli midir?

Bazı tansiyon ilaçlarının hamilelik sırasında kullanımının güvenli olduğu kabul edilir ancak anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör blokerleri ve renin inhibitörleri genellikle hamilelik sırasında verilmez.

Gebelikte hipertansiyon kalp krizi, felç ve diğer önemli komplikasyonlara karşı sizi riske atar ve bebeğiniz için tehlike oluşturur. Hamilelik sırasında kan basıncınızı kontrol etmek için ilaca ihtiyacınız varsa, doktorunuz en güvenli ilacı en uygun dozda reçete edecektir. İlacı aynen belirtildiği gibi almalısınız. İlacı almayı bırakmayın veya dozu kendiniz ayarlamayın.

Hamileliğe hazırlanmak için ne yapmalıyım?

Yüksek tansiyonunuz varsa, hamileliğinizi idare edecek doktorunuzla bir ön görüşme yapın. Ayrıca aile doktorunuz veya kardiyologunuz gibi sağlık bakım ekibinizin diğer üyeleriyle de görüşün. Doktorlar, gebelikte hipertansiyonunuzu ne kadar iyi yönettiğinizi değerlendirecek ve hamilelikten önce yapmanız gerekebilecek tedavi değişikliklerini tartışacaktır. Fazla kiloluysanız, doktorunuz gebe kalmaya çalışmadan önce fazla kilolarınızı vermenizi isteyecektir.

Doğum öncesi muayeneler sırasında ne bekleyebilirim?

Hamilelik sırasında, doktorunuzu sık sık göreceksiniz. Kilonuz ve tansiyonunuz her ziyarette kontrol edilecek ve sık kan ve idrar testlerine ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz da bebeğinizin sağlığını yakından izleyecek. Bebeğinizin büyümesini ve gelişimini izlemek için sık sık ultrason kullanılabilir. Bebeğinizin sağlığını değerlendirmek için fetal kalp atış hızı izleme kullanılabilir. Ayrıca doktorunuz, bebeğinizin günlük hareketlerini izlemenizi önerebilir.

Komplikasyon riskini azaltmak için ne yapabilirim?

Gebelikte hipertansiyona bağlı komplikasyon risklerini azaltmak için öncelikle kendinize iyi bakmanız gerekir. Örneğin;

• Doğum öncesi randevularınızı ayarlayın. Hamileliğiniz boyunca sağlık uzmanınızı düzenli olarak ziyaret edin.
• Tansiyon ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın. Sağlık uzmanınız en güvenli ilacı en uygun dozda yazacaktır.
• Doktorunuzun tavsiye ettiği fiziksel aktiviteleri yapın.
• Sağlıklı diyetle beslenin. Ek yardıma ihtiyacınız olursa bir beslenme uzmanıyla görüşün.
• Sigara, alkol ve uyuşturuculardan kaçının. Reçetesiz satılan ilaçları almadan önce doktorunuzla konuşun.

Araştırmacılar preeklampsiyi önlemenin yollarını araştırmaya devam ediyor ancak şu ana kadar net yöntemler bulunamadı. Önceki bir hamilelikte hipertansif bir bozukluğunuz olduysa, doktorunuz ilk üç aylık döneminizin sonlarından itibaren günlük düşük doz aspirin (81 miligram) önerebilir.

Doğum sancısı ve doğum ne olacak?

Doktorunuz, komplikasyonları önlemek için doğum tarihinizden önce doğumu başlatmanızı önerebilir. İndüksiyonunuzun zamanlaması, hem kan basıncınızın ne kadar iyi kontrol edildiğine, organ hasarınız olup olmadığına hem de bebeğinizin hipertansiyonunuzdan dolayı intrauterin büyüme kısıtlaması gibi komplikasyonların olup olmadığına bağlıdır.

Şiddetli özellikleri olan preeklampsiniz varsa, nöbetleri önlemeye yardımcı olmak için doğum sırasında size ilaç verilebilir.

Emzirmek, ilaç kullananlar da dahil olmak üzere yüksek tansiyonu olan çoğu kadına önerilir. Bebeğiniz doğmadan önce doktorunuzla yapmanız gereken ilaç ayarlamalarını konuşun. Bazen alternatif bir tansiyon ilacı verilebiliyor.