Erken gebelik kayıpları veya daha çok bilinen adıyla “düşük”, ilk 23 hafta içinde gebeliğin kaybedilmesidir.
Düşük yapmanın en yaygın belirtisi vajinal kanamadır. Kanamanın şekli hafif lekelenme veya kahverengimsi akıntıdan yoğun kanamaya ve parlak kırmızı kan veya pıhtılara kadar değişebilir. Kanama aralıklı olarak birkaç gün sürebilir. Bununla birlikte, hafif vajinal kanama, birinci trimesterde (gebeliğin ilk 3 ayı) nispeten yaygındır ve mutlaka düşük yaptığınız anlamına gelmez. Vajinal kanamanız varsa, panik yapmadan en kısa sürede doktorunuzla iletişime geçin. Arka arkaya 3 veya daha fazla düşük yaptıysanız (tekrarlayan düşük) tekrar gebe kalmadan önce genetik analiz , pıhtılaşma testleri ve rahim filmi gibi bazı testler planlanır.
Düşük yapmanın diğer belirtileri:
Nadir durumlarda, gebelik rahim dışında geliştiği için düşük olur. Bu ektopik gebelik veya dış gebelik olarak bilinir. Ektopik gebeliklerde iç kanama ihtimali bu durumu ciddi bir sağlık riski haline getirebilir.
Ektopik gebeliğin semptomları şunları içerebilir:
Dış gebeliğin belirtileri genellikle gebeliğin ilk trimesterde ortaya çıkar. Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, en kısa sürede acil tıbbi yardım isteyin.
Düşüklerin nedenleri genellikle belirlenemese de, altında yatan bir çok sebep olabilir. İlk trimesterde (ilk 3 ay) gerçekleşen düşükler genelde, fetüsle ilgili sorunlardan kaynaklanır. Her dört düşükten yaklaşık üçü bu dönemde gerçekleşir. İlk trimesterden sonra meydana gelen düşükler annenin altta yatan bir sağlık sorununun sonucu olabilir. Bu geç düşüklere, bebeğin etrafındaki bir enfeksiyon da neden olabilir. Bu enfeksiyonlar herhangi bir ağrı veya kanamaya neden olmadan düşüğe neden olur. Bu düşükler bazen rahim ağzının çok erken açılmasından da kaynaklanabilir.
Bu dönemdeki düşüklere genellikle fetüsün kromozomları ile ilgili sorunlar neden olur.
Kromozom sorunlarıKromozomlar, DNA dizileridir. Vücut hücrelerinin nasıl geliştiğinden bir bebeğin hangi renkli gözlere sahip olacağına kadar çok çeşitli faktörleri kontrol eden ayrıntılı bir talimatlar dizisi içerirler.
Bazen gebe kalma noktasında bir şeyler ters gidebilir ve fetüs çok fazla veya yetersiz kromozom alır. Bunun nedenleri genellikle belirsizdir, ancak bu, fetüsün normal şekilde gelişemeyeceği ve düşükle sonuçlanacağı anlamına gelir.
Bunun tekrar etmesi pek olası değildir. Sizinle veya eşinizle ilgili herhangi bir sorun olduğu anlamına gelmez.
Plasenta problemleriPlasenta, bebeği besleyen organdır. Plasentanın gelişimiyle ilgili bir sorun varsa, bu aynı zamanda düşük yapmaya da yol açabilir.
Riskinizi artıran şeylerDüşük riskini artırdığı bilinen bazı etkenler var.
Annenin yaşı en önemli etkenlerden birisidir;
Aşağıdaki durumlardaki annelerde hamileliğin düşükle sonlanma olasılığı daha yüksek olabilir:
Uzun vadeli sağlık koşulları
Bazı kronik sağlık sorunları, özellikle tedavi edilmezse veya iyi kontrol edilmezse, ikinci trimesterde düşük yapma riskinizi artırabilir.
Aşağıdaki enfeksiyonlar da riskinizi artırabilir:
Kontamine yiyecek yemekten kaynaklanan gıda zehirlenmesi de düşük yapma riskini artırabilir. Örneğin:
Aşağıdaki ilaçlar düşük riskinizi artırabilir:
Bir ilacın hamilelikte güvenli olduğundan emin olmak için, kullanmadan önce daima doktorunuza danışın.
Rahim yapısıRahminizle ilgili sorunlar ve anormallikler, ikinci trimester düşüklere de yol açabilir. Olası sorunlar şunları içerir:
Bazı durumlarda rahim ağzındaki kaslar normalden daha zayıftır. Bu, zayıflamış bir serviks veya servikal yetersizlik olarak bilinir.Bu durum, rahim ağzında daha önce yaşanan bir yaralanmadan kaynaklanabilir. Kas zayıflığı, hamilelik sırasında rahim ağzının çok erken açılmasına ve düşük yapmaya neden olabilir.
Polikistik over sendromu (PCOS)Polikistik over sendromu (PCOS), yumurtalıkların normalden büyük olduğu bir durumdur. Yumurtalıklardaki hormonal değişikliklerden kaynaklanır. PCOS, yumurta üretimini azaltabileceği için kısırlığın önde gelen bir nedeni olarak bilinir. Doğurgan kadınlarda düşük riskinin artmasıyla da bağlantılı olabileceğini gösteren bazı kanıtlar var.
Düşük yapma riskinin artması aşağıdakilerle bağlantılı değildir:
Düşük yapan birçok kadın, tekrar hamile kalırlarsa başka bir düşük yapabileceklerinden endişelenir. Ancak çoğu düşük, tek seferlik bir olaydır. Yaklaşık 100 kadından 1'i tekrarlayan düşükler yaşar (arka arkaya 3 veya daha fazla).
Vajinal kanama veya diğer düşük belirtileri doktorunuza başvurursanız testler için ilgili birime sevk edilebilirsiniz.
Hamileliğiniz 18 haftadan fazla ise, genellikle hastanedeki doğum ünitesine sevk edilirsiniz. Hamileliğiniz 6 haftadan azsa, bu kadar erken bir düşüğün tespiti çok zor olduğu için Bekle ve gör yaklaşımı esastır.
Hastane, düşük yapıp yapmadığınızı doğrulamak için testler yapabilir. Testler ayrıca rahminizde hala bir miktar gebelik dokusu kalıp kalmadığını (eksik veya gecikmiş düşük) veya tüm hamilelik dokusunun rahminizden geçip geçmediğini (tam bir düşük) doğrulayabilir.
Kullanılan ilk test genellikle bebeğinizin gelişimini kontrol etmek ve kalp atışı aramak için yapılan bir ultrason taramasıdır. Çoğu durumda, bu genellikle vajinaya yerleştirilen küçük bir prob (transvajinal ultrason) kullanılarak gerçekleştirilir. Bu biraz rahatsızlık verebilir ancak acı verici değildir.
Bu şekilde yapılan ultrason tarama türü de bebek için tehlikeli değildir ve düşük yapma riskinizi artırmaz.
Ayrıca hamilelikle ilişkili hormonları ölçmek için kan testleri de sunulabilir. Hormon seviyenizin yükselip düşmediğini görmek için genellikle 48 saat arayla 2 kan testi yaptırmanız gerekir.
Bazen bir düşük, ultrason veya kan testi kullanılarak hemen doğrulanamaz. Bu durumda, testleri 1 veya 2 hafta içinde tekrar yaptırmanız tavsiye edilebilir.
Arka arkaya 3 veya daha fazla düşük yaptıysanız (tekrarlayan düşükler), altta yatan nedenleri anlamak için aşağıda detaylarını bulabileceğiniz başka testler yapılabilir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık yarısında hiçbir neden tespit edilemez.
KaryotiplemeÜçüncü bir düşük yaptıysanız, fetüsün kromozomlardaki anormallikler (DNA blokları) açısından test edilmesi önerilir.
Genetik bir anormallik bulunursa, siz ve eşiniz de soruna neden olabilecek kromozomlarınızdaki anormallikler için test edilebilir. Bu tür testler karyotipleme olarak bilinir.
Karyotipleme, sizin veya eşinizin kromozomlarıyla ilgili sorunlar tespit ederse, bir klinik genetikçiye (gen uzmanı) yönlendirilebilirsiniz.
Gelecekte başarılı bir hamilelik şansınızı ve deneyebileceğiniz in vitro fertilizasyon (IVF) gibi herhangi bir doğurganlık tedavisi olup olmadığı böylece belirlenebilir Ultrason taramaları
Herhangi bir anormallik olup olmadığını görmek için rahminizin yapısını kontrol etmek için bir transvajinal ultrason kullanılabilir. Daha doğru bir teşhis sağlamak için alt karın ve pelvisinizi incelemek için bir 3D ultrason tarayıcı ile ikinci bir prosedür kullanılabilir.
Tarama ayrıca zayıflamış bir serviksin olup olmadığını da kontrol edebilir. Bu test genellikle yalnızca tekrar hamile kaldığınızda yapılabilir, bu durumda genellikle hamileliğinizin 10. ve 12. haftaları arasında bir tarama için gelmeniz istenir.
Kan testiKanınız yüksek seviyelerde antifosfolipid (aPL) antikoru ve lupus antikoagülanı açısından kontrol edilebilir. Bu test hamile olmadığınızda birkaç hafta arayla iki kez yapılmalıdır.
Bu aPL antikorlarının kan pıhtılaşması olasılığını artırdığı ve plasentanın bağlanma şeklini değiştirdiği bilinmektedir. Bu kan pıhtıları ve değişiklikleri, fetüse giden kan akışını azaltabilir ve bu da düşük yapmaya neden olabilir.
Bazen doğum öncesi bakımınızın bir parçası olarak gerçekleştirilen rutin bir tarama sırasında bir düşük teşhis edilir. Tarama, bebeğinizin kalp atışı olmadığını veya bebeğinizin hamileliğinizin tarihi için çok küçük olduğunu ortaya çıkarabilir. Buna gecikmiş düşük denir.
Rahminizde gebelik dokusu kalmamışsa, tedavi gerekmez.Bununla birlikte, rahminizde hala bir miktar hamilelik dokusu varsa, seçenekleriniz şunlardır:
Tüm bu seçeneklerin komplikasyon riski çok azdır. Hangisinin sizin için uygun olduğuna doktorunuzla birlikte karar verebilirsiniz.
İlk üç aylık döneminizde düşük yaptıysanız, dokunun doğal olarak dışarı çıkması için düşük yaptıktan sonra 7 ila 14 gün beklemeyi seçebilirsiniz.
Ağrı ve kanama bu süre zarfında azalmış veya tamamen durmuşsa, bu genellikle düşüğün bittiği anlamına gelir. 3 hafta sonra evde hamilelik testi yaptırmanız tavsiye edilir. Test hala hamile olduğunuzu gösteriyorsa, daha fazla test yaptırmanız gerekebilir.
Ağrı ve kanama 7-14 gün içinde başlamazsa veya devam ederse veya kötüleşirse, bu, düşüğün başlamadığı veya bitmediği anlamına gelebilir. Bu durumda, size başka bir tarama önerilir.
Bu taramadan sonra, düşüğün doğal olarak gerçekleşmesini beklemeye devam etmeye veya ilaç tedavisi veya ameliyat olmaya karar verebilirsiniz. Beklemeye devam etmeyi seçerseniz, doktorunuz durumunuzu 14 gün sonrasına kadar tekrar kontrol etmelidir.
Kanama özellikle ağırlaşırsa, yüksek ateş (ateş) geliştirirseniz veya şiddetli ağrı hissederseniz hemen hastanenize başvurun.
Beklemek istemiyorsanız veya 2 hafta içinde doğal olarak geçmezse dokuyu çıkarmak için ilaç önerilebilir. Bu, rahim ağzının açılmasına neden olan ve dokunun dışarı çıkmasına izin veren tabletleri almayı içerir. Ancak çoğu durumda bu tedavi yetersizdir ve ek cerrahi tahliye ile müdahale gerekir.
Bazı durumlarda, kalan gebelik dokusunu çıkarmak için cerrahi işlem yapılır. Aşağıdaki durumlarda hemen cerrahi müdahale olmanız tavsiye edilebilir:
Bir düşük, sadece kadının kendisi üzerinde değil, aynı zamanda eşi, arkadaşları ve ailesi üzerinde de derin bir duygusal etkiye sahip olabilir.
Bazen duygusal etki düşükten hemen sonra hissedilirken, diğer durumlarda birkaç hafta sürebilir. Düşükten etkilenen birçok insan bir yas döneminden geçer.
Düşük yaptıktan sonra yorgun hissetmek, iştahınızı kaybetmek ve uyumakta güçlük çekmek yaygındır. Aynı zamanda bir suçluluk, şok, üzüntü ve öfke de hissedebilirsiniz.
Herkes bu süreci farklı şekilde geçirebilir. Bazı insanlar duyguları hakkında konuşmayı rahatlatıcı bulurken, diğerleri konuyu tartışmak için çok acı verici buluyor.
Bazı kadınlar, birkaç hafta düşük yaptıktan sonra kederiyle yüzleşir ve bir sonraki hamileliğini planlamaya başlar. Diğer kadınlar için, başka bir hamilelik planlama düşüncesi, en azından kısa vadede çok travmatiktir.
Kayıptan bebeğin babası da etkilenebilir. Erkekler, özellikle de asıl rollerinin anneyi desteklemek olduğunu düşünürlerse, duygularını ifade etmekte daha zorlanırlar.
Düşük ayrıca endişe veya depresyon duygularına neden olabilir ve ilişki sorunlarına yol açabilir.
Destek almakKendinizin veya eşinizin kederle baş etmekte sorun yaşadığından endişeleniyorsanız, daha fazla tedavi ve danışmanlığa ihtiyacınız olabilir. Düşükten etkilenen kişilere danışmanlık sağlayabilecek veya bu kişilere danışmanlık sağlayabilecek destek grupları vardır.
Düşük yaptıktan sonra ne zaman tekrar seks yapabilirim?Tüm düşük belirtileriniz geçene kadar seks yapmaktan kaçınmalısınız. Adet dönemleriniz, düşük yaptıktan sonra 4 ila 8 hafta içinde geri dönmelidir, ancak düzenli bir döngüye oturmanız birkaç ay sürebilir.
Hamile kalmak istemiyorsanız hemen doğum kontrolü kullanmalısınız. Tekrar hamile kalmak isterseniz, bunu doktorunuzla görüşebilirsiniz. Başka bir hamilelik denemeden önce fiziksel ve duygusal olarak iyi hissettiğinizden emin olun.
Çoğu durumda, düşüklerin nedeni bilinmemektedir ve bunu önleyemezsiniz.
Bununla birlikte, düşük yapma riskinizi azaltmanın yolları vardır, örneğin:
Obezite, düşük yapma riskinizi artırır. Bir kişi vücut kitle indeksi (BMI) 30'un üzerinde olduğunda obezdir.
Sağlığınızı ve bebeğinizin iyiliğini korumanın en iyi yolu hamile kalmadan önce kilo vermektir. Sağlıklı bir kiloya ulaşarak, hamilelikte obezite ile ilişkili tüm sorunların riskini azaltırsınız.
Henüz, hamilelik sırasında kilo vermenin düşük yapma riskinizi azalttığını gösteren hiçbir kanıt yoktur, ancak sağlıklı beslenmek ve yürüme ve yüzme gibi aktiviteler tüm hamile kadınlar için iyidir.
Hamile kalmadan önce aktif değilseniz, hamileyken yeni bir egzersiz rejimine başlamadan önce doktorunuza danışmalısınız.
Bazen bir düşüğün nedeni belirlenebilir. Bu durumda, daha fazla düşüğe neden olmasını önlemek için tedavi görmek mümkün olabilir.
Hughes sendromu olarak da bilinen antifosfolipid sendromu (APS), kan pıhtılaşmasına neden olan bir durumdur. İlaçla tedavi edilebilir.
Araştırmalar, aspirin ve heparin kombinasyonunun (kan pıhtılaşmasını önlemek için kullanılan bir ilaç) bu durumdaki kadınlarda hamilelik sonuçlarını iyileştirebileceğini göstermiştir.
Servikal yetmezlik olarak da bilinen zayıflamış bir serviks, serviksinizi kapalı tutmak için küçük bir dikiş atılabilir. Bu genellikle hamileliğinizin ilk 12 haftasından sonra yapılır.
Yayınlanma tarihi: 1 Ocak 1900 Pazartesi