Myom Nedir? Uterin Fibroidlerinin Semptomları ve Tedavisi

Myom yani uterin fibroidleri, düz kas hücreleri ve lifli bağ dokusundan oluşan tümörlerdir. Rahimde gelişen bu tümörlerin, kadınların yüzde 70 ila 80'inde yaşamları boyunca geliştiği düşünülür. Ancak her kadın semptom (belirti) geliştirmez ve tedavi gerektirmez.

Myomların en önemli özelliği, çoğunlukla iyi huylu yani kansersiz olmasıdır. Bununla birlikte, bazıları kanserlidir fakat iyi huylu fibroidler kansere dönüşmez. Kanserli myomlar çok nadirdir. Bu gerçek nedeniyle, semptomları olmayan kadınların tedavi yerine gözlemi tercih edilir.

Araştırmalar, bir kadında birden fazla bulunsa bile, myomların farklı oranlarda büyüdüğünü göstermektedir. Bezelye boyutundan nadiren karpuz boyutuna kadar değişebilir.

Rahim fibroidleri ile ilgili diğer önemli noktalar şunlardır;

• Rahim fibroidleri, üreme yolunun en yaygın tümörüdür.

• Menopoza yaklaşan kadınlarda risk oranı daha yüksektir.

• Miyomlar çoğunlukla rutin pelvik muayene sırasında teşhis edilir.

• Belirtiler arasında ağır ve uzun süreli adet dönemleri, dönemler arasında kanama ve pelvik ağrı yer alır.

Uterin fibroidlerin çeşitleri nelerdir?

Uterin fibroidlerin boyutu ve sayısı ile birlikte, tip de tedavi önerilerini etkileyebilir. Üç ana fibroid türü vardır;

• Subserozal fibroidler: Bunlar en yaygın fibroidlerdir. Rahim dışını pelvise doğru itebilir. Subserosal fibroidler zaman zaman büyüyebilir ve bazen uterusa yapışan bir sapa (pedinküllü fibroid) sahip olabilir.

• İntramural fibroidler: Bu fibroidler rahmin kas duvarında gelişir.

• Submukozal fibroidler: Bu fibroidler nadirdir. Rahim içindeki açık alana büyüyebilir ve ayrıca bir sap da bulunabilir.

Çalışmalar genetik yatkınlığa işaret etmekle birlikte, rahim fibroidlerinin nedeni bilinmemektedir. Bir kadının sahip olabileceği ve myom geliştirmesine neden olabilecek kesin bir dış faktör bulunmuyor. Ancak bazı faktörlerin bu tümörleri geliştirme riskini artırdığı düşünülüyor. Bunlar;

• Yaş: Özellikle 30'lu ve 40'lı yaşlarda ve menopoz öncesinde yaygındır. Menopozdan sonra, fibroidlerin oluşma olasılığı çok daha düşüktür ve varsa genellikle küçülür.

• Aile öyküsü: Myomlu bir aile üyesine sahip olmak riskinizi artırır. Bir kadının annesinde uterin fibroidleri varsa, buna sahip olma riski ortalamanın yaklaşık üç katıdır.

• Etnik köken: Afrikalı-Amerikalı kadınların diğer etnik kökenlere göre fibroid geliştirme olasılığı daha yüksektir.

• Obezite: Fazla kilolu kadınlar fibroidler için daha yüksek risk altındadır. Obez kadınlar için risk ortalamanın iki ila üç katıdır.

Rahim fibroidlerinin belirtileri nelerdir?

Myomlu kadınların çoğu hiçbir belirti yaşamaz. Bununla birlikte, büyük veya çok sayıda myom aşağıdaki semptomlara neden olabilir;

• Ağır veya uzun süreli adet dönemleri.
• Dönemler arasında kanama.
• Pelvik ağrı ve basınç.
• Sık idrara çıkma.
• Bel ağrısı.
• İlişki sırasında ağrı.
• Hamile kalmada zorluk.

Rahim fibroidleri nasıl teşhis edilir?

Myomlar genellikle fiziksel bir muayene sırasında fark edilir. Doktorunuz, karın veya pelvik muayene sırasında sert, düzensiz (genellikle ağrısız) bir yumru hissedebilir. Taramalarla bu teşhis doğrulanabilir. Yapılan testler şunlardır;

• Ultrason: Ultrason, fibroidlerin teşhisinde kullanılan en yaygın taramadır.

• MRI (manyetik rezonans görüntüleme): Doktor, fibroidlerin boyutu, sayısı ve konumu hakkında ayrıntılı bilgi elde eder. Bazen yanlış teşhis edilen fibroidler ile adenomiyoz ayırt edilir.

Özel durumlarda veya doktorlar ağrınızın kaynağını belirleyemiyorsa, ek testlere ihtiyacınız olabilir. Bunlar;

• Histerosalpingogram (HSG): Doktorlar genellikle hamile kalmakta güçlük çeken kadınlar için bir HSG kullanır. Rahim (rahim boşluğu) ve fallop tüplerinin içini kontrol eder. Doktor rahim içine bir kateter (küçük tüp) yerleştirdikten sonra, yavaş yavaş kontrast için özel bir boya enjekte eder ve röntgen çeker.

• Histerosonogram: Doktorlar rahmin içini görmek için bir histerosonogram kullanır. Uterusun içine küçük bir kateter yerleştirdikten sonra, bir çeşit su enjekte ederek ultrason görüntüsü alınır. Test, ağır kanamaya neden olabilecek uterin poliplerin veya intrakaviter fibroidlerin varlığını doğrulayabilir.

• Laparoskopi: Laparoskopi için doktor göbek içinde veya yakınında küçük kesikler açar. Doktor daha sonra karın ve pelvise uzun, ince bir alet (laparoskop) yerleştirir. Laparoskopun parlak bir ışığı ve kamerası vardır. Doktorunuz, rahmi ve çevresindeki yapıları inceler. Bu görünüm, doktorunuzun pelvik ağrıya neden olabilecek endometriozis gibi bir rahatsızlığınız olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.

• Histeroskopi: Rahim içindeki şüpheli anormallikler için, doktor kamera ve ışıkla birlikte uzun, ince bir alet kullanır. Doktor, aleti vajina ve rahim ağzından rahme yerleştirir. Herhangi bir kesi gerekmez. Doktor bu yaklaşımla rahim boşluğu içinde myom veya endometriyal polip arayabilir. Doktorunuz bu işlem sırasında bazı fibroid türlerini de çıkarabilir.

Myom tedavisinde seçenekler

Çoğu myom gelişmediği için ve hatta kadınlar menopoza yaklaştıkça küçüldüğü için, doktorunuz başlangıçta sadece gözlemleyebilir. Bununla birlikte, bazı myomlar şunlara bağlı olarak daha aktif tedavi gerektirebilir;

• Semptomların kapsamı.
• Yaşınız.
• Doğurganlık hedefleriniz.
• Myomların sayısı ve boyutu.
• Önceki uterin fibroid tedavileri.
• Mevcut diğer sağlık koşulları.

Myomların ciddi sağlık sonuçlarına neden olması nadirdir. Bununla birlikte, kadınlarda tehlikeli anemiye veya kırmızı kan hücrelerinin eksikliğine yol açabilecek ağır kanamalar olabilir. Nadiren, büyük fibroidler mesaneye ve üretere baskı yapabilir ve sonucunda bu basınç böbrek hasarına neden olabilir. Diğer komplikasyonlar kısırlık ve tekrarlayan gebelik kaybıdır. Doktorunuz yaşınıza, miyomlarınızın boyutuna ve genel sağlığınıza göre bir tedavi planı oluşturacaktır.

Ev ilaçları ve doğal tedaviler

Bazı ev ilaçları ve doğal tedaviler myomlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Örneğin; akupunktur, yoga, masaj, Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT) - geleneksel Çin tıbbı formülü, kramplar için ısı uygulamak (ağır kanama yaşarsanız ısıdan kaçının).

Diyet değişiklikleri de yardımcı olabilir. Et ve yüksek kalorili gıdalardan kaçının. Bunun yerine, flavonoidler, yeşil sebzeler, yeşil çay ve ton balığı veya somon gibi soğuk su balıkları bakımından zengin yiyecekleri tercih edin. Ayrıca stres seviyenizi yönetmek ve fazla kiloluysanız kilo vermek myomlu kadınlara fayda sağlayabilir.

Myomların tedavisinde kullanılan ilaçlar

Hormon seviyenizi düzenleyen ilaçlar, myomları küçültmek için reçete edilebilir. Löprolid (Lupron) gibi gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri östrojen ve progesteron seviyelerinizin düşmesine neden olacaktır. Bu, sonunda menstrüasyonu durduracak ve myomları küçültecek.

GnRH antagonistleri ayrıca fibroidlerin küçülmesine de yardımcı olur. Vücudunuzun folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) üretmesini durdurarak çalışır.

Kanama ve ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilecek ancak myomları küçültmeyecek veya ortadan kaldırmayacak diğer seçenekler şunlardır; progestin hormonunu sağlayan bir rahim içi araç (RİA), ibuprofen (Advil) anti-inflamatuar ağrı kesiciler, doğum kontrol hapları.

Tedavide ameliyat seçenekleri nelerdir?

Çok büyük veya çok sayıda büyümeyi gidermek için ameliyat yapılabilir. Bu miyomektomi olarak bilinir. Abdominal miyomektomi, rahime erişmek ve fibroidleri çıkarmak için karında büyük bir kesi yapılmasıdır. Ameliyat, cerrahi aletler ve bir kameranın yerleştirildiği birkaç küçük kesi kullanılarak laparoskopik olarak da yapılabilir. Myomlar ameliyattan sonra tekrar büyüyebilir.

Durumunuz kötüleşirse veya başka bir tedavi işe yaramazsa, doktorunuz histerektomi yapabilir. Ancak histerektomi sonrasında çocuk sahibi olamazsınız.

Cerrahi olmayan veya minimal invaziv olan yöntemler

Daha yeni ve tamamen invaziv olmayan bir cerrahi yöntem olan forced ultrasound surgery (FUS), rahminizin içini görüntüler. Özel bir MRI makinesinin içine uzanırsınız ve yüksek enerjili, yüksek frekanslı ses dalgaları fibroidleri hedef alır. Miyoliz (Acessa gibi), elektrik akımı veya lazer gibi ısı kaynaklarını kullanarak fibroidleri küçültürken, cryomyolysis (kriyomiyoliz) miyomları dondurur. Cerrahi olmayan başka bir seçenek de uterin arter embolizasyonudur. Bu yöntemde, myomların kan akışını kesmek için rahim içine küçük parçacıklar enjekte edilir.

Hamileyseniz ve myomunuz varsa veya hamile kalırsanız doktorunuz durumunuzu dikkatle izleyecektir. Genellikle uterin fibroidleri hamilelik sırasında sorun çıkarmaz. Hamile kalmayı planlıyorsanız ve miyomunuz varsa doktorunuzla konuşun.