Kısırlık tedavisi hakkında merak edilenler bu yazımızda. Önceki yazımızda kısırlığın tanımı, risk faktörleri,
nedenleri ve komplikasyonlarını anlatmıştık.
Kısırlık testinden önce doktorunuz veya kliniğiniz cinsel alışkanlıklarınızı anlamaya çalışacaktır ve hamile
kalma şansınızı artırmak için önerilerde bulunacak. Bazı kısır çiftlerde belirli bir neden bulunmaz
(açıklanamayan kısırlık). Kısırlık değerlendirmesi pahalı olabilir ve bazen rahatsız edici yöntemler içerebilir.
Bazı tıbbi planlar, doğurganlık tedavisinin maliyetini karşılamayabilir. Son olarak, tüm testler ve
danışmanlıktan sonra bile hamile kalacağınızın garantisi yoktur.
Erkeklere hangi testler yapılıyor?
Erkek doğurganlığı, testislerin yeterince sağlıklı sperm üretmesini ve spermin etkili bir şekilde vajinaya
boşalmasını ve yumurtaya gitmesini gerektirir. Erkek kısırlığı testleri, bu süreçlerden herhangi birinin bozulup
bozulmadığını belirlemeye çalışır. Cinsel organlarınızın muayenesi dahil genel bir fizik muayeneniz olabilir.
Testler şunlardır;
- Semen analizi: Doktorunuz bir veya daha fazla meni örneği isteyebilir. Semen genellikle mastürbasyon yaparak
veya cinsel ilişkiyi keserek ve meninizi temiz bir kaba boşaltarak elde edilir. Bir laboratuvar meni
örneğinizi analiz eder. Bazı durumlarda idrar, sperm varlığı açısından test edilebilir.
- Hormon testi: Testosteron ve diğer erkeklik hormonlarının seviyenizi belirlemek için kan testi
yaptırabilirsiniz.
- Genetik test: Kısırlığa neden olan genetik bir kusur olup olmadığını belirlemek için genetik testler
yapılabilir.
- Testis biyopsisi: Bazı durumlarda, kısırlığa katkıda bulunan anormallikleri belirlemek veya IVF gibi
yardımcı üreme teknikleri için sperm almak için testis biyopsisi yapılabilir.
- Görüntüleme: Belirli durumlarda beyin MRI, transrektal veya skrotal ultrason veya vaz deferens testi
(vazografi) gibi görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
- Diğer özel testler: Nadir durumlarda, bir meni örneğini DNA anormallikleri açısından değerlendirmek
gibi sperm kalitesini değerlendirmek için başka testler de yapılabilir.
Kadınlar için testler nelerdir?
Kadınlar için doğurganlık, yumurtalıkların sağlıklı yumurta salmasına bağlıdır. Üreme sistemi, bir yumurtanın
fallop tüplerine geçmesine ve döllenme için sperm ile birleşmesine izin vermelidir. Döllenmiş yumurta rahme
gitmeli ve iç yüzeye yerleştirilmelidir. Kadın kısırlığı testleri, bu süreçlerden herhangi birinin bozulup
bozulmadığını bulmaya çalışır.
Düzenli bir jinekolojik muayene de dahil olmak üzere genel bir fizik muayeneniz olabilir. Kadınlarda doğurganlık
testleri şunlardır;
- Yumurtlama testi: Bir kan testi, yumurtlama yapıp yapmadığınızı belirlemek için hormon seviyelerini ölçer.
- Histerosalpingografi: Histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-ücreti) rahim ve fallop
tüplerinizin durumunu değerlendirir ve tıkanıklıkları veya diğer sorunları arar. Röntgen kontrastı rahminize
enjekte edilir ve boşluğun normal olup olmadığını belirlemek ve sıvının fallop tüplerinizden dökülüp
dökülmediğini görmek için bir röntgen çekilir.
- Yumurtalık rezerv testi: Bu test, yumurtlama için mevcut yumurta miktarını belirlemeye yardımcı olur.
Bu yaklaşım genellikle adet döngüsünün başlarında hormon testi ile başlar.
- Diğer hormon testleri: Diğer hormon testleri, üreme süreçlerini kontrol eden hipofiz hormonlarının yanı sıra
yumurtlama hormonlarının seviyelerini de kontrol eder.
- Görüntüleme testleri: Pelvik ultrason, rahim veya yumurtalık hastalıkları aranır. Bazen sonohisterogram,
normal bir ultrasonda görülmeyen rahim içindeki ayrıntıları görmek için kullanılır.
Durumunuza bağlı olarak en doğru kısırlık tedavisi planını oluşturabilmek için, nadiren aşağıdaki testler de
yapılabilir;
- Histeroskopi: Belirtilerinize bağlı olarak, doktorunuz rahim hastalığını aramak için histeroskopi
isteyebilir. İşlem sırasında doktorunuz, olası anormallikleri görmek için rahim ağzınızdan rahminize ince,
ışıklı bir cihaz yerleştirir.
- Laparoskopi: Bu minimal invaziv cerrahi, göbeğinizin altında küçük bir kesi yapmayı ve fallop tüplerinizi,
yumurtalıklarınızı ve uterusunuzu incelemek için ince bir görüntüleme cihazı yerleştirmeyi içerir. Bir
laparoskopi, endometriozis, fallop tüplerindeki yara, tıkanma veya düzensizlikleri ve yumurtalıklar ve
uterusla ilgili sorunları belirleyebilir.
Kısırlık tedavisinde farklı seçenekler
Kısırlık tedavisinde farklı yöntemler bulunuyor. Tedavi, kısırlığa sebep olabilecek faktörlere, kısırlığın
tahmini süresine, yaşınız ve eşinizin yaşına, yaşam tarzınıza bağlıdır. Kısırlığın bazı türleri tedavi edilemez.
Kendiliğinden gebeliğin olmadığı durumlarda, çiftler genellikle yardımcı üreme teknolojisi kullanarak gebelik
elde edebilir.
Erkekler için kısırlık tedavisi
Genel cinsel sorunlar veya sağlıklı sperm eksikliği için erkek tedavisi;
- Yaşam tarzı faktörlerini değiştirme: Yaşam tarzını ve belirli davranışları iyileştirmek, belirli ilaçların
kesilmesi, zararlı maddelerin azaltılması veya ortadan kaldırılması, cinsel ilişki sıklığının ve
zamanlamasının iyileştirilmesi, düzenli egzersiz yapılması ve doğurganlığı başka şekilde bozabilecek diğer
faktörlerin optimize edilmesi dahil olmak üzere hamilelik şansını artırabilir.
- İlaçlar: Bazı ilaçlar sperm sayısını ve başarılı bir gebelik elde etme olasılığını artırabilir. Bu ilaçlar,
sperm üretimi ve kalitesi dahil olmak üzere testis fonksiyonunu artırabilir.
- Ameliyat: Bazı koşullar için ameliyat, sperm tıkanıklığını tersine çevirebilir ve doğurganlığı geri
getirebilir.
- Sperm elde etme: Bu teknikler, ejakülasyon bir sorun olduğunda veya ejaküle sıvıda hiç sperm bulunmadığında
sperm elde eder. Yardımcı üreme tekniklerinin planlandığı ve sperm sayılarının düşük veya başka şekilde
anormal olduğu durumlarda da kullanılabilir.
Kadınlar için kısırlık tedavisi
Bazı kadınların doğurganlığı iyileştirmek için yalnızca bir veya iki tedaviye ihtiyacı vardır. Kimi kadınların
ise gebelik elde etmek için birkaç farklı tedaviye ihtiyacı olabilir.
- Doğurganlık ilaçları ile yumurtlamayı uyarmak: Yumurtlama bozuklukları nedeniyle kısır olan kadınlar için
doğurganlık ilaçları temel tedavi yöntemidir. Bu ilaçlar yumurtlamayı düzenler.
- Rahim içi tohumlama (IUI): IUI sırasında, yumurtalık döllenmek üzere bir veya daha fazla yumurta
bıraktığında, sağlıklı sperm doğrudan rahim içine yerleştirilir. Kısırlığın nedenlerine bağlı olarak,
IUI'nin zamanlaması normal döngünüzle veya doğurganlık ilaçlarıyla koordine edilebilir.
- Doğurganlığı geri getirmek için ameliyat: Endometrial polipler, uterin septum, intrauterin skar dokusu ve
bazı fibroidler gibi rahim problemleri histeroskopik cerrahi ile tedavi edilebilir. Endometriozis, pelvik
adezyonlar ve daha büyük fibroidler, laparoskopik cerrahi veya karın daha büyük bir kesi ile ameliyat
gerektirebilir.
Yardımcı üreme teknolojisi ile çocuk sahibi olmak
Yardımcı üreme teknolojisi (ART) kısırlık tedavisinde bir seçenektir. ART, yumurta ve spermin işlendiği herhangi
bir doğurganlık tedavisidir. Birkaç çeşit ART vardır. In vitro fertilizasyon (IVF) yani tüp bebek en yaygın ART
tekniğidir. IVF, birden fazla olgun yumurtanın uyarılması ve alınması, bunların bir laboratuvarda spermle
döllenmesi ve döllenmeden birkaç gün sonra rahim içine embriyoların yerleştirilmesi şeklindedir.
Diğer teknikler bazen bir IVF döngüsünde kullanılır, örneğin;
- İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI): Tek bir sağlıklı sperm, doğrudan olgun bir yumurtaya enjekte
edilir.
- Destekli yuvalama: Bu teknik, embriyonun dış kaplamasını açarak (yumurtadan çıkma) embriyonun uterusun iç
yüzeyine yerleştirilmesine yardımcı olur.
- Donör yumurtaları veya sperm: Çoğu ART, bir çiftin kendi yumurta ve spermleri kullanılarak yapılır.
Bununla birlikte, yumurta veya spermde ciddi sorunlar varsa, bilinen veya anonim bir donörden yumurta, sperm
veya embriyo kullanmayı tercih edebilirsiniz.
- Taşıyıcı gebelik: İşlevsel bir uterusu olmayan veya hamileliğin ciddi bir sağlık riski oluşturduğu kadınlar,
gebelik taşıyıcısı kullanarak IVF'yi seçebilir. Bu durumda çiftin embriyosu, hamilelik için taşıyıcının
rahmine yerleştirilir.
Tedavi komplikasyonları neler?
Kısırlık tedavisinde çeşitli komplikasyonlar bulunur. Bunlar; çoğul gebelikler (ikiz veya daha fazla, bu en
yaygın komplikasyondur), yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (yumurtalıkların şişmesi), kanama veya enfeksiyon.