HPV aşıları, insan papilloma virüsleri (HPV) ile enfeksiyona karşı koruma sağlayan aşılardır. HPV, 40'tan fazlası doğrudan cinsel temas yoluyla yayılan 200'den fazla ilişkili virüsten oluşan bir gruptur. Bunların arasında, iki HPV tipi genital siğillere neden olur ve yaklaşık bir düzine HPV tipi, belirli kanser türlerine (servikal, anal, orofaringeal, penil, vulvar ve vajinal) neden olabilir. Virüsün değişik suşlarına karşı etkili olan farklı aşılar mevcuttur.
HPV aşılaması önerilen gruplar:
HPV aşısı bir dizi doz olarak verilir. Onbeşinci yaş gününden önce aşılanmaya başlayan çocukların tam olarak korunmaları için sadece iki doza ihtiyacı vardır. Aşıya15 yaşında veya daha büyük yaşta başlayanlar ve bağışıklık sistemini zayıflatan belirli rahatsızlıkları olan kişilerin tam olarak korunmaları için üç doza ihtiyacı vardır.
Araştırmacılar şu anda tek doz HPV aşısının etkili olup olmayacağını araştırıyorlar.
Viral enfeksiyonlara karşı koruma sağlayan diğer bağışıklamalar gibi, HPV aşıları da vücudu, gelecekte HPV ile karşılaşacak, virüse bağlanan ve hücrelere bulaşmasını önleyen antikorlar üretmesi için uyarır.
Mevcut HPV aşıları, HPV yüzey bileşenleri tarafından oluşturulan virüs benzeri partiküllere (VLP'ler) dayanmaktadır. VLP'ler, virüsün DNA'sından yoksun oldukları için bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, doğal virüse çok benzerler ve VLP'lere karşı antikorlar da doğal virüse karşı aktiviteye sahiptir. VLP'lerin güçlü bir şekilde immünojenik olduğu bulunmuştur, bu da vücut tarafından yüksek düzeyde antikor üretimine neden oldukları anlamına gelir. Bu, aşıları oldukça etkili hale getirir.
Aşılar, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıkları önlemediği gibi, mevcut HPV enfeksiyonlarını veya HPV'nin neden olduğu hastalıkları da tedavi etmez.
HPV aşıları, virüse ilk maruz kalmadan önce, yani bireyler cinsel aktiviteye başlamadan önce verildiğinde, hedefledikleri HPV türleriyle enfeksiyonu önlemede oldukça etkilidir.
Gardasil ve Cervarix'in onaylanmasına yol açan denemelerde, bu aşıların HPV tip 16 ve 18 ile kalıcı servikal enfeksiyonlara ve bu kalıcı enfeksiyonların neden olabileceği servikal hücre değişikliklerine karşı yaklaşık %100 koruma sağladığı bulundu. Gardasil 9, klinik çalışmalarda katılımcılardaki benzer antikor tepkilerine dayalı olarak, paylaşılan dört HPV tipinin (6, 11, 16 ve 18) neden olduğu hastalıkların önlenmesinde Gardasil kadar etkilidir. Gardasil 9'un onaylanmasını sağlayan denemeler, hedeflediği beş ek HPV tipinin (31, 33, 45, 52 ve 58) neden olduğu servikal, vulvar ve vajinal hastalıkları önlemede neredeyse %100 etkili olduğunu buldu. Cervarix aşısının, aşıda yer almayan ve kansere neden olabilen birkaç ek HPV tipine karşı kısmi koruma sağladığı, çapraz koruma olarak adlandırılan bir olgu olduğu bulunmuştur.
60 milyondan fazla aşılanmış insanı içeren 14 ülkede sadece kızlara yönelik HPV aşılama programlarının 2019 tarihli bir meta-analizi, aşının etkinliğine dair güçlü kanıtlar gösterdi. Örneğin, aşılamanın başlamasından önceki dönemle karşılaştırıldığında,
Bugüne kadar hedeflenen HPV tiplerine karşı korumanın Gardasil ile en az 10 yıl, Cervarix ile en az 9 yıl ve Gardasil 9 ile en az 6 yıl sürdüğü bulunmuştur. Halen devam etmekte olan uzun vadeli aşı etkinliği çalışmaları, bilim adamlarının toplam koruma süresini daha iyi anlamalarına yardımcı olacaktır.
Gardasil'in erkeklerde yapılan klinik bir denemesi, kalıcı enfeksiyon ve genital siğillerin neden olduğu anal hücre değişikliklerini önleyebileceğini göstermiştir. Cervarix'in klinik bir denemesine katılan kadınlardan elde edilen verilerin analizleri, bu aşının kadınları anüs (14) ve ağız boşluğunda (15) kalıcı HPV 16 ve 18 enfeksiyonlarına karşı koruyabildiğini buldu.
HPV aşısı ve rahim ağzı taraması kombinasyonu, rahim ağzı kanserine karşı en büyük korumayı sağlayabilir. Ayrıca aşılama, serviks dışındaki bölgelerde HPV ile ilişkili kanser geliştirme riskini azaltmak için onaylanmış halk sağlığı müdahalesidir.
Önerilen yaş grubundaki mümkün olduğunca çok kişinin aşı olması önemlidir. Aşılama, aşılanmış bireyleri, ilgili aşının hedeflediği HPV tiplerinin neden olduğu enfeksiyonlara karşı korumakla kalmaz, aynı zamanda nüfusun önemli bir bölümünün aşılanması, aşı hedefli HPV türlerinin popülasyondaki prevalansını azaltabilir ve böylece bireyler için bir miktar koruma sağlayabilir. Örneğin, kızların büyük bir kısmının Gardasil ile aşılandığı Avustralya'da, aşılama programının ilk 4 yılında - o sırada aşılanmamış olan - genç erkekler arasında ve aynı zamanda genç erkekler arasında genital siğil insidansı azaldı.
Büyük ölçekli HPV aşısının aşılanmamış bireylere koruma sağladığına dair daha fazla kanıt, 60 milyon aşılı insanı içeren 14 yüksek gelirli ülkede sadece kızlara yönelik HPV aşılama programlarının 2019 meta-analizinden gelmektedir. Bu analiz, aşılamanın başlamasından 8 yıl sonrasına kadar anogenital siğil tanılarının 25-29 yaş arası kadınlarda %31, 15-19 yaş arası erkek çocuklarda %48 ve 20 yaşındaki erkeklerde %32 azaldığını gösterdi.
Yaygın HPV aşısı, dünya çapında rahim ağzı kanseri insidansını %90'a kadar azaltma potansiyeline sahiptir. Ek olarak aşılar, anormal servikal taramadan takip ile ilişkili tarama ve sonraki tıbbi bakım, biyopsiler ve invaziv prosedürlere olan ihtiyacı azaltabilir, böylece sağlık bakım maliyetlerini ve takip prosedürleriyle ilgili endişeleri azaltmaya yardımcı olabilir.
Lisans verilmeden önce, üç HPV aşısının tümü, Amerika Birleşik Devletleri ve diğer birçok ülkede on binlerce insanda güvenlik ve etkinlik açısından test edildi. Ruhsat verildiğinden beri milyonlarca kişi aşılanmıştır ve şu ana kadar aşıların neden olduğu ciddi bir yan etki gösterilmemiştir. En yaygın problemler, enjeksiyon bölgesinde kısa süreli ağrı ve diğer lokal semptomlar olmuştur. Bu sorunlar, diğer aşılarda yaygın olarak yaşananlara benzer.
ACIP, HPV enfeksiyonu olan ve/veya HPV enfeksiyonuna işaret edebilecek anormal Pap testi sonucu olan kadınların, uygun yaş grubunda olmaları durumunda yine de HPV aşısı almalarını önermektedir, çünkü aşı onları yüksek riskli HPV tiplerine karşı koruyabilir. Ancak bu kadınlara aşının mevcut HPV enfeksiyonlarını iyileştirmeyeceği veya Pap testinin anormal sonuçlarını tedavi etmeyeceği söylenmelidir.
HPV aşılarının, halihazırda HPV ile enfekte olmuş kişilere verildiğinde güvenli olduğu bulunmuş olsa da, aşılar enfeksiyonu tedavi etmez. Kişi cinsel olarak aktif olmadan önce alırsa maksimum fayda sağlar.
HPV'ye maruz kalan bir kişinin, aşılarda bulunan bir veya daha fazla HPV tipi ile enfekte olmuş olsa bile, aşıdan bir miktar kalıntı fayda elde etmesi muhtemeldir.
Evet. HPV aşıları kansere neden olabilecek tüm HPV türlerine karşı koruma sağlamadığından, aşılanmış kadınların aşılanmamış kadınlarla aynı tarama önerilerini izlemeleri tavsiye edilir. Aşılı kadınlara yönelik tarama önerilerinde gelecekte değişiklikler olabilir.
Yayınlanma tarihi: 13 Haziran 2021 Pazar